Taux de prise en charge

Les taux et les tarifs de responsabilité sont identiques à ceux appliqués par le régime général de sécurité sociale.

Le ticket modérateur, exprimé dans les tableaux suivants, est le taux à la charge de l'assuré, ou à la charge totale ou partielle de la mutuelle.

Soins au cabinet du médecin, au domicile du malade, à titre externe dans les établissements privés, publics et militaires
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Honoraires des médecins (si vous suivez le parcours de soins coordonnés), chirurgiens-dentistes, sages-femmes            70            30
Honoraires des infirmiers, masseurs, pédicures, orthophonistes et orthopédistes            60            40
Analyses et examens de laboratoire            60            40
Médicaments
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Médicaments irremplaçables et coûteux         100             0
Médicaments à service médical important           65           35
Médicaments à service médical modéré           30            70
Médicaments à service médical faible           15           85
Petit appareillage, pansements, optique, prothèses auditives et Orthopédie
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Toutes prestations            60              40

Les caractéristiques figurent dans un document officiel: la liste des produits et prestations remboursables prévue à l´article L 165-1 du code de la sécurité sociale (LPP)

Grand appareillage
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Prothèses oculaires et faciales, orthoprothèses, véhicules pour handicapés physiques à l'achat            100                0
Transports
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Cas général             65               35
Cures thermales libres
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Honoraires de surveillance médicale            70              30
Frais d´hydrothérapie            65              35
Frais de transport et forfait d´hébergement (selon ressources)            65              35
Frais d´hospitalisation
Détail de la prestationRemboursementTicket modérateur
Établissements autorisés y compris structures de chirurgie ambulatoire
80 % jusqu'au 30e jour d'hospitalisation ou 100 % dans certains cas
100 % à partir du 31e jour
             80            20
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Dernière mise à jour de l'article : 14/04/2015