Qu’est-ce qui reste à la charge de l’assuré (ticket modérateur, participation forfaitaire, franchise médicale, forfait patient urgences… ?

• Le ticket modérateur (TM)
  
  désigne la part financière qui reste à la charge de l’assuré après remboursement par l’assurance maladie de la part obligatoire. Le montant du TM varie en fonction des taux de remboursement en vigueur et de l’état de santé du malade.

• Le forfait soins coûteux 24 euros
  
  est une participation forfaitaire pour les actes dépassant un certain tarif. Il remplace le TM.

• La participation forfaitaire (PF) et les franchises (FR)
  
  sont des sommes retenues à l’assuré par tout organisme de sécurité sociale (dont la CNMSS) sur le remboursement des actes ou produits de santé délivrés aux patients de plus de 18 ans.
  
   
  • La PF d’1 € est appliquée pour tout acte réalisé par un médecin en cabinet, dans un établissement ou centre de santé ainsi que pour les examens de biologie médicale et les examens radiologiques, en dehors de toute situation d’hospitalisation.
    
     
  • Montant des FR :

Evolution des franchises médicales

Jusqu'au 30/03/2024                          A partir du 31/03/2024

Médicament remboursé                                                                 0.50 €                                                1 €

Actes réalisés par un auxiliaire médical                                       0.50 €                                                1 €

Transport sanitaire                                                                              2 €                                                 4 €

Plafond annuel                                                                                  50 €                                               50 €

Le prélèvement des participations forfaitaires 1 €, ainsi que celui des franchises sont limités, par personne, à un plafond journalier selon la nature des prestations, et un plafond annuel respectif de 50 €.

• Le forfait journalier hospitalier
  
  est une participation forfaitaire laissée à la charge des personnes accueillies dans les établissements de santé, publics ou privés et dans les établissements médico-sociaux financés par l’assurance maladie.

•  Le forfait patient urgences (FPU)
  
  est une participation due pour tout passage aux urgences pour des soins non programmés et non suivi d’une hospitalisation (en vigueur depuis le 01/01/2022).

Pour en savoir plus

Retrouvez toutes les informations sur ameli.fr, articles Ticket modérateur, Forfait 24 euros, Participation 1 euro, Franchise médicale, Forfait hospitalier, Forfait patient urgences (FPU).