Lutte contre les fraudes à l’Assurance maladie
Mis à jour le 13 juillet 2026
La CNMSS renforce sa protection pour éviter les préjudices et détecter les fraudes avérées.
L’année 2025 a permis d’obtenir des résultats records avec un taux de recouvrement particulièrement élevé cette année.
2025 en chiffres : une année marquée par une mobilisation renforcée des équipes et des partenaires.
- 4,44 millions d’euros de préjudices évités (+17 % par rapport à 2024).
- 5,74 millions d’euros de préjudices subis détectés, dont 650 000 euros de fraudes avérées.
- Taux de recouvrement remarquable de 90 %, soit +2 points par rapport à 2024.
Ces performances sont le fruit de contrôles stricts avant et après remboursement, de l’utilisation d’outils technologiques (exploitation des données, prescriptions médicales sécurisées…), et d’une collaboration accrue avec les autres régimes, les partenaires conventionnels, et les ordres professionnels.
Les prestations versées aux auxiliaires médicaux, aux fournisseurs et transporteurs représentent les principaux postes de fraudes détectées.
En 2026 : vers une lutte encore plus « efficiente »
- Un ciblage des fraudes à fort impact
- L’optimisation des ressources
- Le renforcement technologique (Intelligence Artificielle).
Pourquoi ces efforts profitent à tous ?
- Assurés : un système de santé plus solide et des remboursements sécurisés.
- Professionnels de santé : des outils simplifiés et une justice plus équitable.
- Société : des millions réinvestis dans les soins et une protection optimale.
Protéger l’assurance maladie, c’est garantir un système solidaire et durable pour tous.